日本醫療崩壞的相關日文書裡有句話，值得深思：「患者的感謝，是醫護活力的泉源！」
搶救台灣醫療崩壞，是誰的責任？只靠醫護與醫療人員？是否也要民眾的理解與溫暖來支持？大家一起來努力？
*《醫療崩壞 沒有醫生救命的時代》第(73 )頁 (文/A Nan)
http://www.books.com.tw/products/0010558516
* 2012/8/8 自由廣場 蔡秀男《患者的感謝，是醫護活力的泉源！》
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/aug/8/today-o10.htm
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媒體論壇曾有讀者投書：〈我的日本老公與台灣健保〉，指稱有診所醫生因病患感冒，一次開了二十「種」藥，病患家屬因而投書怒罵：「荒唐醫生」、「亂開藥事件」，「醫生為了滿足自己的荷包」，「不顧國家興亡」，如同「間接殺人」，有資格稱「醫生」嗎？應該叫「醫死」吧！
聽到病患家屬如此批評，內心非常心痛，無比沉重！畢竟我是臨床醫師，也是藥師，還學了七年的法律，我想我應該有資格站出來，說說幾句公道話吧？
第一、在台灣健保給付制度上，藥開愈多，只是愈賠錢！
若以簡表申報，健保局一天只付二十二元藥費，三天藥費就是六十六元，健保給付的錢是固定的，藥品處方開越多種、越多顆，只是越賠錢而已！
我想，應該是日本人把漢字看錯了吧？誤把一天二十「顆」看成二十「種」藥吧？一餐三顆、一天三餐、三天份，這樣總共是二十七顆，也不是二十幾「種」！
台灣藥品手冊上，藥理藥物分類也才幾「種」？感冒怎麼可能可以開到二十「種」藥？解熱鎮痛劑、止咳藥、化痰劑、抗過敏流鼻水，若再加上胃藥、抗生素、維他命，這樣也才七種！哪來二十「種」藥？
何況，台灣不是越南，不是中國大陸！台灣有個阿里「刪」，就是健保局，會事後「刪刪刪」！
怎麼會有那麼笨的診所醫師，要免費奉送那麼多種藥？
何來「荒唐笨醫生亂開藥」？
何來「醫生為了滿足自己的荷包」、「不顧國家興亡」？
何來「間接殺人」，為何怒斥沒有資格稱「醫生」？應該叫「醫死」？
第二、台灣法律規定，交給病人的藥物，在藥袋上一定要有清楚標示！
對於藥袋上的說明，日本老公有看懂嗎？台灣媳婦有看嗎？看不懂有問醫師、藥師嗎？
依據台灣醫療法第六十六條明文規定，醫院、診所對於診治之病人交付藥劑時，應於容器或包裝上載明病人姓名、性別、藥名、劑量、數量、用法、作用或適應症、警語或副作用、醫療機構名稱與地點、調劑者姓名及調劑年、月、日。
在診所實務上，一般人都可在藥袋上看見清楚的藥物說明，學名、商品名、劑量、數量、用法、警語等等，台灣家屬與日本病患，到底有沒有看清楚？假如看了以後發現有問題、有質疑，為何不當場問藥師、問醫師？或事後詢問醫師為何開立多種藥物？而要選擇直接投書媒體，怒罵：「荒唐醫生」、「亂開藥事件」？
第三、醫病關係惡化，醫療崩壞，家屬沒有責任嗎？
台灣醫療崩壞已是現在進行式！改革藥方不是沒有，是水煮青蛙，人民無感，仇醫無仁，政客無能，造成醫改無望！
為什麼會醫療崩壞？
今日台灣的醫療會崩壞如廝，與以下四點有絕對關係：
一、醫護勞動條件惡化，沒有平等的勞基法保障；
二、醫療風險個人承擔。資本家剝削勞力，健保過度審查，官僚無能為力落井下石；
三、醫糾訴訟刑罰氾濫，天價賠償。
除了前述幾項原因，還有一個很重要的因素，那就是：
四、醫療資訊報導偏差，民眾與媒體不友善羞辱醫護。
醫護聽到槍響，紛紛逃難，自尋掩蔽；醫護濟世救人的天職，自衛保命的天性，倫理衝突趨吉避凶，此乃人性之常！醫護大退場，六大皆空，其來有自！
那麼我們該如何對醫療崩盤開出處方，解決問題？個人認為有以下五個方向：
一、醫護、醫事人員，納入勞基法勞動人權保障；
二、醫療機構承擔直接責任，不要再推給醫護個人；
三、不可避免之醫療風險，建立救濟補償制度，降低民眾仇醫濫訴的誘因；
四、改革醫療刑責氾濫，應謹慎用刑對付醫護，修法明定尊重醫療裁量權，不可避免之醫療風險不歸責，限制自訴濫訴。
此外，如何解決醫療崩盤，還有一個重點方向，那就是：
五、正確的醫療資訊溝通，用溫暖融化解冷漠，用關懷化解仇視，減少防禦性醫療思維，促進醫法民良性溝通共創三贏。
「他山之石，可以攻錯」，日本醫療崩壞的相關日文書裡有以下幾句話，值得深思：
「民眾的冷漠不關心，也是一種罪惡！」
「患者的感謝，是醫護活力的泉源！」
「日本媒體資訊從仇視醫護，轉變到支持醫護，對醫護友善！」
「不正確的醫療知識，造成醫病溝通困難，引發醫療糾紛！」
台灣正進入醫療崩盤的第三階段：「醫療難民、醫療人球頻傳！」簡單來說，台灣苦難弱勢民眾，正要承擔健保醫療崩盤的「共業」！
回到這個案例，日本人通常讓人欣賞的是認真、實事求是的態度，然而，對於這位台灣老婆投書媒體指責的「荒唐醫生亂開藥事件」，欠缺客觀事實確認分析，流於主觀情緒惡毒攻擊，正是「不正確的醫療知識，造成醫病溝通困難，引發醫療糾紛！」醫病關係的惡化，醫生的聲譽受損，醫者的熱情熄滅，醫師的退場出走，台灣的「醫療崩壞」，無知魯莽的家屬，難道一點責任都沒有嗎？
希望有緣看到這篇文章的讀者，當你們進到醫院診所時，能善待醫護人員！
不清楚的時候可以問，請醫護人員再說明清楚。
也請尊重醫護人員的生命價值與尊嚴，畢竟醫生要有醫德，病人也該有病德，不是嗎？
搶救台灣醫療崩盤，人人有責，不能只靠醫護人員，也要靠民眾的理性與溫暖來支持，大家一起來努力！
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