午夜，子時，七月半，鬼月剛過。
『蔡醫師，等一下，有一臺急診刀，麻煩你...』
超哥，以院為家的外科超人/醫龍，
穿著便服，踩著涼鞋，突然出現在外科辦公室，與比鄰的值班室，
淡淡地，跟我說了這一句話。
他應該是被緊急call回來醫院，看急診照會的吧？
超哥，他可是出了名的淡定哥，
口氣平淡，舉止淡定，步態沉穩，
一派泰然自若的大俠風範。
可是，氣氛就是哪裏不對勁？
空氣中，彷彿嗅到一陣不太尋常的氣息！
『OK！沒問題，進到開刀房，就Call 我…』
阿男反射性地回答。
從醫學中心到中型區域教學醫院，當上主治醫師，
要輪值夜班，轉眼已經十年了，
生死無常，一切看淡，稀鬆平常，也無風雨也無晴。
我們泌尿科主治醫師，比急重科醫師輕鬆多了，
但是也要在外科病房輪班值班，看急診照會，
平常，晚上值班，其實沒什麼事，
除了緊急CPR, 或是病患有突發狀況，
或急重症病患病情有了變化。
然而，今晚值班，超哥開口，要進開刀房幫忙，
倒是非常罕見。
鬼月不是過了嗎？卻仍不平靜？
熱血超哥，難得來到值班室，跟我如此開口，
情況應該是非常緊急。
趕到手術室，全副武裝，上戰場了。
原來，病患發生嚴重車禍，騎機車與轎車迎面對撞，
緊急被送來急診，
發現脾臟破裂，胸部挫傷，肋骨斷裂，頭部也有外傷，
在急診室，血壓就開始掉了，
SBP(收縮壓)： 80～90…….
(不開刀，一定會死！)
快速刷手，著衣，上刀，幫主刀超哥拉勾，止血。
『趕快！趕快！…傷口再開大一點 ！』
今晚麻醉科值班的醫師，
是經驗豐富，身經百戰的麻醉科主任陳師兄，
音量不斷拉高。
因為，肚子一劃開，大量鮮血湧出，
血壓馬上往下掉！
SBP(收縮壓)：80…70…60…50….
抽吸管幾乎來不及抽吸，滿腔肚子裏都是血，
(這才是真正的滿腔熱血！)
出血點幾乎看不到，只能靠手指，在血肚子裏，盲人摸象。
麻醉科主任陳師兄，不斷提醒注意...。
(因為，生死一線間，下一刻可能就要CPR…)
『夾到了!』
空氣凝結，汗珠直下，就等超哥這一句話！
『讚，太好了！』
開刀助手，也像啦喇隊，要互相加油打氣！
內行人才能想像，超哥的手刀，
迅速在腹腔血泊裏，探察，觸摸，
左手捏住了脾臟動靜脈，右手接住了長鉗，
控制了要害！
血壓很快回升了，
50..60...70...80...
甘巴爹ㄋㄟ…
『真是碎糊糊...』
我看到了，血不再噴，抽吸管抽出腹腔上千血水，
露出肝脾，脾臟下半部，就像被錘頭砸爛了，
脾臟破裂嚴重，全脾切除，才能救命。
尿袋有血尿，但是檢查腎臟，無嚴重裂傷。
『過關了，病人命大！』
開刀房裏，大家都鬆了一口氣。
這位病人，運氣不錯，應該過關了，
清水洗了肚子，確認沒有出血，再準備慢慢縫傷口。
美好驚險的一戰，
超哥辛苦了，麻兄麻姐，還有值班的護理師英瑜，瑛芬，都辛苦了。
『家屬本來…有要求…要轉診……』
氣氛輕鬆多了，慢慢縫著傷口，
有人開口，開始回顧戰情。
我也正想問：
『這麼複雜的傷勢，家屬會信任我們嗎？』
超哥沒有『依法轉診』，推掉燙手山芋？
現在，這個世道…
時代不一樣了，法律實務過度強調『告知同意原則』，
冷冰冰的書面舉證，過度的形式主義，
氾濫的評鑑與健保抽審...
有多少病家，會充分信賴醫者，.
遇到的高風險，爆料媒體，以刑逼民...
多少藝高膽大的醫者，難免會心灰意冷，歸去來兮，紛紛退場吧！
那些年，我們醫病互信一起拚命的時代，美好的行醫年代？
其實，家屬裏面，有長庚與高醫的護理師，本來都要求要轉院。
『可是，高醫ICU說沒床，轉不過去...』
後來，家屬中有一位護理師，跟家人說服，
轉來轉去，反而風險更大，就信任我們醫院與超哥吧！
超哥告知說明後，取得家屬信賴同意，(Informed consent)
超哥承擔了風險，義無反顧，把整個成敗都吃了下來...
『如果，當時，家屬不相信我們，不在我們醫院開，
超哥也依法轉診，轉診到高醫急診室待床，會怎樣？』
全員無異議通過：必死無疑！
腹腔內出血，不開，會死，
可能死在救護車上，
死在急診室，
死在開刀房...
的確，病人運氣好，好運氣，缺一不可：
１醫師與病人家屬能建立互相信賴關係。
２醫療科別團結合作情義相挺。
３沒有防禦性醫療(手術費20000，被告30000000?)，
４家屬沒有堅持轉診。
所以，超哥成功搶了時間，積極救了命，
實現病患的最佳利益，真是功德ㄧ件！
看看抽吸瓶裏，超過1900CC，熱騰騰的鮮血，
內行的，就可瞭解，那是什麼樣的驚險場面。
有很多醫師，天天要面對這種高風險。
總而言之，
在醫療崩壞環境下，病人應該更要信賴醫師，
建立醫病雙贏，和諧信賴的醫病關係，
醫療團隊合作，運氣會變得更好，
熱血仁醫，才能平安從死神手裏，成功地搶回了一命！
那些年，我們醫病互信、搶救生命的時代，
值得回味的，搶救生命的勝利方程式：
【熱血 + 信任 =生命奇蹟】
(後記：不能漏掉急診醫師的功勞，雖然她現在已經不在我們醫院了)
Vicky Hsu： 昨晚感謝兩位大哥幫忙!! 也順便救了小妹我一命!!
A Nan Tsai：
Vicky Hsu
另人敬重的急診醫師，您的急診病歷，我看了，
很專業，極力維持血壓，能撐到開刀房，了不起!
病歷也寫得很完整，比我寫的急診病歷都還要好!
告知、同意、簽名，也很好，中文說明，簽字沒問題，
法律顧問在此，不用擔心被告啦!
但是，我看得出來，送開刀房之前，
您已經在擔心，病患隨時會死掉，
擔心，如果沒救回來，家屬會告死我們...
但是，因為您與超哥跟病患溝通良好，
讓家屬安心，
對醫院團隊有信心，
我們才能放手ㄧ駁，
真的，從死神手裏,搶回一條生命，
我們會不會被告死，
您覺得，是我們後面的，救了前面的你，
但，其實，這是團隊接力，
是急診醫師的您，在前面的努力，
也已經救了後面的醫師，
We are the team !
Team Dragon, 醫龍 朝田龍太郎說的，
團隊合作最重要!
感恩您 ! 繼續加油，
繼續充滿勇氣，努力行醫，濟世，救人!
以後，如果努力還是被告，
阿男法律顧問與法律人朋友們會盡力相挺的!
留言列表
